Form Pendaftaran

Silahkan melakukan pendaftaran di Form dibawa ini.
Isilah dengan lengkap dan jelas.
Jika sudah selesai silahkan tranfer ke Rekening
Panitia Pamekasan Run 2019
BCA No. 014 602 0202  Nama : Didin Kristiana
atau
Bank Jatim No. 6102076781 Nama : Edy Wijandono/ Didin Kristiana.

Biaya Pendaftaran :
Kategori 2,5K : Rp 50.000 untuk lokal Madura & Rp 100.000 untuk luar Madura.
Kategori 5K : Rp 50.000 untuk lokal Madura & Rp 150.000 untuk luar Madura.
Kategori 13K : Rp 100.000 untuk lokal Madura & Rp 200.000 untuk luar Madura.
Kategori Internasional 13K : Biaya Pendaftaran Rp 300.000

Selanjutnya silahkan konfirmasi ke Kami dengan melampirkan bukti
transfer dan Foto Kopi KTP ke Panitia Pamekasan Run 2019.

Bpk Maun  WA 0813 3320 6453
Bpk Imron WA 0813 3425 8585
Bpk Edy     WA 0812 3005 2587